近日,中原农险公司通过中银保信行业大数据分析,发现一批涉嫌在多家保险公司投保重复索赔的理赔线索,助力开封公安成功打掉一个保险诈骗团伙。
今年4月底至11月底,公安部经济犯罪侦查局联合金融监管总局稽查局联合开展为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击。8月,国家金融监管总局印发《反保险欺诈工作办法》,明确建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系,压实保险机构主体责任,组织开展大数据反欺诈工作,建立健全与公安机关、市场监管、司法行政等部门的协作机制。
中原农险积极落实监管要求,联合公安机关共同开展反欺诈工作。一方面加大对保险反欺诈的宣传力度,在官方微信“中原农业保险”进行专栏宣传;一方面加大风险排查力度,识别保险欺诈风险。近日,中原农险开封市分公司在日常非车险案件处理过程中,发现部分意外险案件存在延迟报案、未使用医保报销等异常情况,通过对理赔数据比对梳理,发现一批理赔案件涉嫌保险欺诈,遂向开封公安报案。经开封市顺河公安分局全力研判侦查,成功打掉一个有组织、有预谋、跨地区、全链条的保险诈骗团伙。该团伙成员分工明确,对保险产品的销售、理赔流程非常熟悉,同时向多家保险公司重复索赔,犯罪手段呈现专业化、职业化特征,严重扰乱保险公司的正常理赔秩序。
在配合公安机关严厉打击保险欺诈的同时,中原农险还开展了意外险专项追偿活动,组织精干力量、采取多种措施积极追回赔款。截至目前,已追回赔款55万余元。
中原农险相关负责人表示,保险与公安联动开展反保险欺诈,协作效果凸显,公司将进一步加强与公安机关的协作,发现线索及时报送,同时加强同业交流合作,扩大行业反欺诈工作成果。